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南通吉姆船舶有限公司船员登记表
*中文姓名：
*申 请 职 务：
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籍贯：
出生日期：
身 高：
厘米 体 重：
公斤
文化程度：
毕业院校：
毕业时间：
*联系电话：
*身份证号码：
婚姻状况：
健康证有效期：
证 书 概 况
海员证号码：
签发地：
有效期至：
中国适任证书号码：
等 级：
级 有效期：
巴拿马证书号码：
等 级：
级 有效期：
至
其他国家适任证书号码：
等 级：
级 有效期：
至
船员服务簿号码：
GMDSS 证书号码：
职 务：
有效期至：
中国护照号码：
有效期：
专业培训合格证号码：
特殊培训合格证号码：
培 训 记 录
熟悉和基本安全培训（号码）：
船上医护（号码）：
油轮安全知识（号码）：
精通救生救助艇（号码）
雷达观测标绘（号码） ：
油轮安全操作（号码）：
高级消防（号码）：
自动雷达标绘（号码）：
客船.滚装船（号码）：
精通急救（号码）：
船舶保安员（号码）：
大型船舶操纵（号码）：
海 上 资 历 （近五年）
船名
国籍
职务
吨位/马力
船舶种类
在船日期
船东名称
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